視力が急に低下したら何科へ？原因・緊急度・対処法を旭川の眼科が解説

「朝起きたら片目が見えない」「急に視界の一部が欠けた」「突然霧がかかったように見える」。これらは失明や脳卒中のサインかもしれません。急な視力低下は数時間で視機能が永久に失われる病気を含むため、一刻を争う対応が必要です。この記事では急な視力低下の原因、受診の目安、冬の旭川で特に注意したい病気について、十川眼科が解説します。

急な視力低下は緊急事態のサイン

「視力が急に低下した」という訴えは、眼科救急で最も重視される症状の一つです。原因となる病気の中には、放置すれば数時間で失明に至るもの、脳卒中の前触れであるものが含まれます。

次のような症状があれば、自己判断で様子を見ず、すぐに眼科または救急外来を受診してください。

• 突然片目または両目が見えなくなった
• 視界の一部が黒くなった、カーテンがかかったように欠けた
• 急に視界が暗くなり、数分〜数十分で戻った
• 視力が落ちて激しい頭痛・吐き気を伴う
• 物を見ようとすると歪んで見える
• 飛蚊症（黒い点）が急に増えた、光が走って見える

急な視力低下の主な原因

1. 網膜中心動脈閉塞症｜90分以内に処置が必要

網膜に血液を送る動脈が血栓や塞栓で詰まる病気です。発症後90分を超えると網膜の神経細胞が不可逆的に死滅し、永久的な失明に至ります。

• 突然、片目の視力が急激に低下（光も見えないレベル）
• 痛みはない
• 高血圧、糖尿病、心房細動、動脈硬化が主な背景

発症したら「眼科的脳梗塞」として一刻も早い処置が必要です。救急車を呼んで差し支えありません。

2. 網膜剥離｜数日以内の手術が必要

網膜がはがれて光を感じられなくなる病気です。剥離が中心（黄斑）に及ぶと視力低下は深刻になります。

• 飛蚊症が急に増える
• ピカピカと光が走る（光視症）
• 視界の一部が黒いカーテンで覆われたように見える
• 進行すると視力が大きく低下

強度近視、高齢、眼外傷、過去の目の手術がリスク要因です。早期発見・早期手術で視機能を取り戻せる可能性があります。

3. 網膜静脈閉塞症

網膜の静脈が詰まり、出血・浮腫を起こします。高血圧の方に多く、急な視力低下やゆがみで気づきます。放置すると黄斑浮腫、血管新生緑内障、硝子体出血を合併します。

4. 硝子体出血

網膜の血管が破れて硝子体（目の中のゼリー)に出血する状態です。糖尿病網膜症、網膜剥離、網膜裂孔が原因になります。

• 急に多量の飛蚊症
• 墨を流したように視界が黒くなる
• 出血量が多いと手元も見えなくなる

5. 急性閉塞隅角緑内障｜数時間で視野が失われる

眼圧が急激に上昇する緑内障発作です。

• 激しい眼痛、頭痛、吐き気・嘔吐
• 視力の急激な低下、虹輪視（光の周りに虹色の輪が見える）
• 充血、角膜のむくみ

内科や脳神経外科と誤認されやすく、治療開始が遅れると失明に至ります。中高年の遠視・女性に多いです。

6. 視神経炎

視神経の炎症で急激な視力低下、色の見え方の低下、眼球運動時の痛みが起こります。多発性硬化症や視神経脊髄炎の初発症状のこともあり、神経内科との連携が必要です。

7. 一過性黒内障｜脳卒中の前触れ

数分〜数十分、片眼だけ視力が低下して自然に回復する症状です。「黒いカーテンが下りてまた上がる」ように感じます。

• 頸動脈からの小さな血栓が網膜動脈を詰まらせ、流れていく時に起こる
• 多くは5〜15分で改善
• 治ったからと放置すると、本格的な脳梗塞を数日〜数か月以内に発症するリスクが大きい
• TIA（一過性脳虚血発作）の一種

症状が治まっても、必ず当日〜翌日に眼科・脳神経内科を受診してください。

8. 加齢黄斑変性の急性悪化

滲出型加齢黄斑変性で急な出血・滲出液が起こると、視力が短時間で低下します。見え方のゆがみ（変視症）が初期症状です。

9. その他

• 糖尿病網膜症の硝子体出血
• 視神経乳頭炎、ぶどう膜炎
• 急性原田病、ベーチェット病
• 片頭痛前兆（閃輝暗点）
• 心因性視力障害

旭川で冬場に特に注意したい急な視力低下

寒冷地・冬季の循環器リスク

旭川の冬は気温が氷点下10度を下回る日が続き、室内外の温度差が極端になります。これが血管収縮・血圧変動を招き、次の病気のリスクを高めます。

• 網膜中心動脈閉塞症：気温の急変で血管が収縮、血栓が飛びやすくなる
• 網膜静脈閉塞症：冬場の高血圧悪化で発症率が上がる
• 一過性黒内障・脳梗塞：寒冷地の冬は脳血管イベントが増える

入浴時のヒートショック

脱衣所と浴室の温度差で血圧が急変し、入浴中〜入浴後に視力低下を自覚することがあります。これは網膜血管や脳血管のトラブルのサインの可能性があります。

除雪作業中の発症

寒冷環境での重労働である除雪作業は、心血管負荷が非常に高く、作業中や直後に視力低下・胸痛・めまいを感じたらすぐに中断して医療機関を受診してください。

旭川での受診の工夫

• 冬季の凍結路面での救急搬送は時間がかかることがあります。症状が急激な場合は家族に送迎を頼むか、迷わず救急車を呼んでください
• 旭川には眼科救急を担う病院が限られます。日中であればまず眼科専門医に電話で状況を伝え、受け入れ先を確認してもらうとスムーズです
• 夜間・休日は旭川市夜間急病センターや救急病院が対応します

受診時に伝えるべきこと

診察を効率よく進めるため、次の情報を整理してお越しください。

• いつ・何をしている時に症状が出たか
• 片目か両目か（片目をふさいでそれぞれ確認）
• どのように見えないか（全体がぼやける、一部が欠ける、光は見えるか）
• 痛みの有無、頭痛・吐き気の有無
• 持病（高血圧、糖尿病、心房細動、脂質異常症、膠原病など）
• 内服薬（抗凝固薬、抗血小板薬、ステロイドなど）
• これまでの眼疾患の既往

自己判断で待ってはいけないケース

次の症状は時間との勝負です。様子を見る時間はありません。

• 片眼が突然見えなくなった（光も感じない）→ 網膜中心動脈閉塞症の疑い
• 激しい眼痛・頭痛・吐き気を伴う視力低下 → 急性閉塞隅角緑内障の疑い
• 視界に黒いカーテン・墨汁 → 網膜剥離・硝子体出血の疑い
• 数分見えなくなって回復した → 一過性黒内障、脳梗塞の前兆

「明日の朝まで様子を見ます」の判断が、取り返しのつかない結果につながることがあります。

よくある質問

Q1. 急な視力低下は眼科と内科、どちらに行けばいいですか？

まず眼科にご相談ください。眼科で原因を特定し、網膜動脈閉塞症や一過性黒内障のように脳血管との関連が疑われれば、神経内科や循環器内科へ連携します。頭痛・麻痺・ろれつが回らないなど脳卒中症状を伴う場合は、迷わず救急車を呼んでください。

Q2. 片目をふさいで見ないと気づかないことがあるのですか？

よくあります。片眼が急に見えなくなっても、普段は両眼で見ているため気づきにくく、たまたま片目をふさいだ時や洗顔時に気づくケースが多いです。1週間以上経過してから気づくと治療の選択肢が狭まるため、片眼ずつ見え方を確認する習慣をお勧めします。

Q3. 一時的に見えなくなってすぐ治りました。受診は必要ですか？

必ず受診してください。一過性黒内障（数分〜数十分の片眼視力消失）は、脳梗塞の前触れである可能性があります。症状が消えても、頸動脈の狭窄や心房細動が隠れていることがあり、放置すれば数日〜数か月で本格的な脳梗塞を起こす危険があります。

Q4. 視力低下と一緒に頭痛と吐き気があります。何の病気ですか？

急性閉塞隅角緑内障（緑内障発作）の可能性があります。眼圧が急激に上昇し、数時間で視野・視力が失われる可能性のある緊急疾患です。目の充血、虹輪視（光の周りに虹色の輪）、かすみ目を伴うのが典型的です。すぐに眼科を受診してください。脳出血との鑑別が必要なため、頭痛が激しければ救急車を呼んでください。

Q5. 冬の旭川で特に気をつけることはありますか？

寒暖差による血圧変動が急な視力低下の引き金になります。暖かい室内から急に寒い屋外に出る、熱い風呂に入るといった動作で血管が強く収縮し、網膜血管の閉塞を招くことがあります。入浴前後の水分補給、脱衣所の暖房、除雪作業時の無理をしないこと、朝の気温が低い時間帯の急な外出を避けることをお勧めします。

ご予約・お問い合わせ

急な視力低下でお困りの方は、お電話でご状況をお伝えのうえ、十川眼科へお早めにお越しください。

医師コメント

「急に見えなくなったけれど、しばらくして戻ったから大丈夫だと思った」とおっしゃって後日来院される方が、冬場は特に多くいらっしゃいます。実はそれが一過性黒内障で、脳梗塞を直前に食い止める最後のサインだったという例を何度も経験しています。旭川の冬は気温差・血圧変動・凍結路面での転倒・除雪作業の心血管負荷など、全身の血管トラブルを起こしやすい条件が重なります。急な視力低下は、目の病気であると同時に全身の血管の病気であることも多いのです。「少し変だな」と感じたら、様子を見ずにお電話を一本いただければ、受診の必要性も含めてご案内します。時間との勝負になる病気が含まれるため、どうかためらわずにお越しください。

監修：十川健司（日本眼科学会専門医・医学博士）

まとめ

急な視力低下は、網膜中心動脈閉塞症・網膜剥離・急性閉塞隅角緑内障・一過性黒内障など、放置すれば失明や脳卒中に至る緊急疾患のサインです。発症から治療開始までの時間が視機能を左右するため、様子を見るのではなく、すぐに眼科を受診することが何より重要です。旭川のような寒冷地では、冬場の血圧変動・ヒートショック・除雪作業の負荷が引き金になりやすく、脳血管イベントとの関連も意識する必要があります。症状が治まっても、必ず当日中に医療機関にご相談ください。片眼ずつ見え方を確認する習慣が、早期発見につながります。