子どもの近視抑制は可能？リジュセアミニ点眼液・オルソケラトロジーの治療法を旭川の眼科医が解説
「子どもの視力が急に下がった」「年々メガネの度数が強くなっていて心配」「近視の進行を止める方法はないの？」。お子さまの近視について、こうした不安をお持ちの保護者の方が増えています。
近視は単なる「目が悪い」状態ではなく、進行すると眼軸長（眼球の前後の長さ）が伸びてしまい、強度近視に至ると将来の緑内障・網膜剥離・黄斑変性症などの眼疾患リスクが高まることが分かっています。だからこそ、学童期に近視の進行を抑える「近視抑制治療」の重要性が世界的に注目されています。
この記事では、近視抑制の必要性・主な治療法（リジュセアミニ点眼・オルソケラトロジー・多焦点コンタクトレンズ・眼鏡）・併用治療・開始時期・費用の目安について整理します。旭川市にお住まいで、お子さまの近視に悩む保護者の方の参考になれば幸いです。
なぜ子どもの近視抑制が大切なのか
近視は「単に視力が落ちた状態」と捉えられがちですが、医学的には眼球の形そのものが変化していく現象です。この変化を放置することのリスクを理解しておくことが、近視抑制を考える出発点になります。
近視は眼軸長の伸びによって進行する
近視は、ピントが網膜より前に結ばれることで像がぼやけて見える状態です。子どもの近視進行の主な原因は、眼軸長（眼球の前後の長さ）が成長とともに過剰に伸びることです。
眼軸長は通常の成長とともにわずかに伸びますが、近視のあるお子さんでは伸びるスピードが速く、伸びれば伸びるほど近視の度数が強くなります。一度伸びた眼軸長は元に戻すことが難しいため、「眼軸長の伸びを抑えること」が近視抑制の本質的な目的になります。
強度近視は将来の眼疾患リスクを高める
近視が進行して強度近視（おおむね-6D以上）になると、将来的に以下のような眼疾患のリスクが上昇することが分かっています。
- 網膜剥離：強度近視の方では発症リスクが大きく上昇するとされています
- 緑内障：近視と関連が深く、強度近視ではリスクが高まります
- 加齢黄斑変性・近視性黄斑症：強度近視に特有の網膜変性が起こることがあります
- 白内障：通常より早い年齢で発症することがあります
これらの疾患は、進行すると視力に深刻な影響を及ぼし、回復が難しいものも含まれます。「近視のメガネをかければ大丈夫」という認識は、長期的なリスクを見落とすことになります。
学童期は近視進行の最も活発な時期
近視は6〜12歳ごろの学童期に最も進行しやすく、思春期前後でピークを迎えます。この時期の進行をどれだけ抑えられるかが、最終的な近視の強さを左右する大きな要素になります。
近視抑制治療は早期に始めるほど効果が得られやすい傾向があります。「もう少し様子を見よう」と先延ばしにしている間にも、眼軸長は進行する可能性があるため、気になる兆候があれば早めに眼科で相談することをおすすめします。
子どもの近視抑制の主な治療法
世界的に有効性が報告されている近視抑制治療法を整理します。日本国内で広く行われているのは、主に4つの選択肢です。
リジュセアミニ点眼液（低濃度アトロピン点眼）
リジュセアミニ点眼液0.025%（参天製薬）は、日本で初めて「近視進行抑制」を効能・効果として正式に薬事承認された医薬品です。2024年12月27日に承認され、2025年4月21日に発売されました。アトロピン硫酸塩水和物を有効成分とする低濃度アトロピン点眼薬です。
アトロピンはもともと小児の斜視・弱視の検査や治療に使われてきた成分ですが、通常濃度では強いまぶしさや近見障害の副作用があるため、近視抑制目的には0.01〜0.05%の低濃度に調整したものが世界的に使われてきました。リジュセアミニはその中でも0.025%濃度に設計されています。
リジュセアミニの大きな特徴は、薬の作用部位である後部強膜への移行性を高めて有効性を向上させる一方、虹彩・毛様体への移行性を抑えることで瞳孔への影響（散瞳・まぶしさ）を軽減した製剤設計です。また、長期使用が前提となる治療であることを考慮して防腐剤フリーの1回使い切りタイプとなっており、角膜への負担にも配慮されています。
国内の第II/III相臨床試験では、5〜15歳の小児を対象に24か月間の投与で、近視度数として約39%、眼軸長の伸びとして約32%の進行抑制効果が確認されました。使用方法は1日1回1滴、就寝前に点眼します。日本国内では自由診療（薬価基準未収載）です。
オルソケラトロジー
オルソケラトロジーは、就寝中に特殊なハードコンタクトレンズを装着して、寝ている間に角膜の形状を変化させる治療法です。朝起きたらレンズを外せば、日中は裸眼で過ごせるという特徴があります。
近視矯正としての効果に加えて、近視抑制効果も多くの研究で報告されています。一部の研究では、単焦点眼鏡と比較しておよそ36%程度の近視進行抑制効果があるとされています。
日中の裸眼活動を可能にしながら近視抑制も期待できるため、スポーツをしているお子さんやコンタクトレンズの日中管理が難しい年齢のお子さんにも選択肢として有用です。日本国内では自由診療となります。
夜間装用のため衛生管理（レンズケアの徹底）が重要で、保護者の方の見守りが必要です。
多焦点ソフトコンタクトレンズ
近視抑制を目的として設計された、特殊な構造を持つソフトコンタクトレンズもあります。日中装用するタイプで、特殊なデザイン（中心と周辺で度数が異なる構造）により、網膜の周辺部に焦点を結ばせることで眼軸長の伸びを抑える設計です。
日本でも近視抑制用ソフトコンタクトレンズが取り扱われており、日中の使用で近視抑制と視力矯正を同時に行える選択肢です。コンタクトレンズの日中管理ができる年齢のお子さんが対象となります。
近視抑制用の累進屈折力眼鏡
近視抑制を目的として設計された特殊な眼鏡も選択肢の一つです。レンズの周辺部に特殊な構造（DIMSなど）を組み込むことで、中心視は通常通り見えながら周辺の網膜への光の入り方を調整し、近視進行を抑える設計になっています。
コンタクトレンズが難しい年齢や、コンタクトに抵抗がある場合に有用な選択肢です。眼鏡なので装用時間が長く、日常的に近視抑制効果を得られる点がメリットです。
治療を併用するとさらに近視抑制効果が高まる
近視抑制治療は単独でも効果が報告されていますが、いくつかの治療を組み合わせることで効果がさらに高まるとする研究があります。
リジュセアミニ×オルソケラトロジー
特に注目されているのが、低濃度アトロピン点眼（リジュセアミニ）とオルソケラトロジーの併用です。複数の研究で、それぞれを単独で行うより併用したほうが眼軸長の伸びをより抑えられたという結果が報告されています。
近視の進行が速いお子さんや、強度近視への進行リスクが高いお子さんでは、併用による治療が検討されることがあります。どの治療をどのように組み合わせるかは、お子さんの近視の状態・年齢・生活スタイルをもとに担当医と相談して決めることが大切です。
治療と並行して大切な生活習慣
近視抑制治療と並行して、生活習慣を見直すことも進行抑制に有効です。むしろ、生活習慣の改善は基本中の基本といえます。
1日2時間以上の屋外活動
近視進行を抑える要因として最も注目されているのが「屋外活動の時間」です。複数の研究で、1日2時間以上の屋外活動を行う子どもは近視進行が抑えられる傾向があると報告されています。
屋外の明るい光（特に太陽光）が、網膜内のドーパミン分泌を介して眼軸長の伸びを抑制する可能性が示唆されています。スポーツや遊びでなくとも、外を歩く・公園で過ごすなどの時間を意識的に確保することが大切です。
デジタル機器との適切な距離・休憩
スマートフォン・タブレット・パソコンを近距離で長時間使うことは、近視進行を促す要因の一つとされています。
20〜30分に一度は遠くを見て目を休める、画面と目の距離を30cm以上保つ、明るい場所で使用するといった習慣を、ご家族で意識して取り組むことが大切です。学習や読書時の姿勢にも気を配ってください。
旭川の冬季と屋外活動の工夫
旭川市は冬季に積雪・気温の低さで屋外活動が難しくなる時期が長く続きます。寒さや雪のために屋内中心の生活になりがちですが、その期間にデジタル機器の使用が増えると近視進行リスクが高まる可能性があります。
冬季でも晴れた日には防寒着を着て短時間でも外に出る、雪遊びや雪かきの手伝いなど、屋外で過ごす時間を確保する工夫が大切です。室内でも窓際で過ごす時間を増やすなど、自然光に触れる工夫を意識してみてください。
近視抑制治療を始めるべき年齢・タイミング
「いつから始めればいいの？」という疑問は、保護者の方からよくいただくものです。
一般的な開始の目安
近視抑制治療は、近視が始まったばかりの早期段階から開始するほうが効果を得やすいとされています。一般的には6〜12歳の学童期が主な対象となります。
リジュセアミニ点眼液は5歳以上が対象とされており、低出生体重児・新生児・乳児・5歳未満の幼児を対象とした臨床試験は実施されていません。一般的には6歳ごろから検討されることが多いです。オルソケラトロジーや多焦点ソフトコンタクトレンズはレンズ管理ができる年齢（一般的には小学校中学年〜高学年以降）からの検討になります。お子さんの年齢・近視の進行度・生活スタイルをもとに、適応する治療法を選択します。
早めに眼科で評価したほうがいいサイン
以下のような変化があれば、近視が始まっているサインかもしれません。早めに眼科を受診して、現在の状態を確認することをおすすめします。
- テレビや黒板を見るときに目を細めるようになった
- 学校の視力検査で視力低下を指摘された
- 本やスマホを近くで見たがる
- 家族（両親）に近視の方がいる
- 急速な視力低下を感じている
近視は遺伝的素因も関係するとされており、両親に近視がある場合は、お子さんも近視が進行しやすい傾向があります。早めの評価と治療開始が、将来の強度近視リスクを下げることにつながります。
近視抑制治療の費用と保険適用について
近視抑制治療の多くは、日本では現時点で自由診療（保険適用外）となっています。
リジュセアミニ点眼・オルソケラトロジー・近視抑制用コンタクトレンズ・近視抑制用眼鏡のいずれも、原則として保険適用外で、費用は医療機関により異なります。複数年にわたる継続的な治療となるため、長期的なコストを考慮して治療法を選ぶことも大切です。
費用の詳細については診察時にご確認いただくとともに、お子さんに最も適した治療と、ご家庭の状況に合った継続可能な計画を相談していくことが重要です。
近視抑制治療の安全性と副作用
医療行為である以上、副作用や注意点があります。事前に理解しておくことで、安心して治療に臨めます。
リジュセアミニ点眼の副作用と注意点
リジュセアミニ点眼液は、通常の1%アトロピンと比べて副作用が大幅に軽減され、また従来の低濃度アトロピン点眼液と比べても虹彩・毛様体への移行性を抑制する設計により散瞳の影響が小さくなっていますが、副作用がゼロというわけではありません。
報告されている主な副作用としては、点眼後の一時的なまぶしさ（羞明）・かすんで見える（霧視）・近くが見えにくい（調節障害）・目の充血・かゆみ・刺激感などがあります。多くは軽度・一時的で、夜間に点眼することで日中への影響を最小限に抑えられます。点眼後の散瞳の影響が回復するまでは、太陽光や強い光を直接見ないようにし、自転車・自動車の運転は避けるよう指導されます。屋外活動時にサングラスを着用することも有効です。
緑内障の方、特に狭隅角や前房が浅いなどの眼圧上昇素因のある方は、急性閉塞隅角緑内障発作のおそれがあるため使用できません。本剤の成分に対する過敏症の既往歴のある方も使用できません。抗コリン作用を持つ薬剤（三環系抗うつ剤・四環系抗うつ剤・フェノチアジン系薬剤・抗ヒスタミン剤など）を使用している方は、相互作用について医師に相談する必要があります。
ごくまれに動悸・喉の乾きなど眼以外の副作用が現れることがあります。強い違和感・かゆみ・腫れなどの症状が出た場合は、使用を中止して速やかに眼科を受診してください。また、リジュセアミニ点眼治療を途中で中断すると近視進行のリバウンドが起こる可能性があるため、自己判断で点眼を中止しないようご注意ください。
オルソケラトロジーの注意点
オルソケラトロジーは効果が期待できる一方、コンタクトレンズの取り扱いに伴うリスクがあります。
夜間装用するレンズの衛生管理が不十分だと、角膜感染症のリスクが高まります。レンズケアの徹底・装用方法の遵守・定期検診の継続が必須です。保護者の方の見守りが大切な治療法です。
また、レンズの装用感に慣れるまで時間がかかるお子さんもいます。装用初期の見え方の不安定さ・違和感などについては担当医と相談しながら進めていきます。
よくある質問（FAQ）
Q1. 子どもの近視は治療すれば治りますか？
近視抑制治療は「近視を治す」のではなく、「進行を遅らせる」「眼軸長の伸びを抑える」ことが目的です。一度伸びた眼軸長を完全に元に戻すことは、現時点では難しいとされています。ただし、進行を抑えることで、強度近視への進行リスクを下げ、将来の眼疾患リスクを減らすことにつながります。
Q2. 近視抑制治療は何歳から始められますか？
リジュセアミニ点眼液は5歳以上が対象（5歳未満は臨床試験未実施）で、一般的には6歳ごろから検討されることが多いです。オルソケラトロジーや多焦点ソフトコンタクトレンズはレンズ管理ができる年齢（一般的に小学校中学年以降）から検討します。近視が始まったタイミングや進行の速さによって、最適な開始時期は異なります。視力低下が気になったら、年齢に関わらず一度眼科で相談することをおすすめします。
Q3. 近視抑制治療は保険適用になりますか？
リジュセアミニ点眼・オルソケラトロジー・近視抑制用コンタクトレンズ・近視抑制用眼鏡のいずれも、原則として自由診療（保険適用外）です。費用は医療機関により異なるため、診察時にご確認ください。リジュセアミニ点眼治療を行っている期間、近視に関する診察・処方・眼鏡やコンタクトレンズの処方も自由診療扱いとなる点にもご注意ください。
Q4. リジュセアミニ点眼とオルソケラトロジーは併用できますか？
研究では、低濃度アトロピン点眼とオルソケラトロジーの併用により、それぞれ単独より高い近視抑制効果が報告されています。近視進行が速いお子さんや強度近視リスクが高い場合には、併用が検討されることがあります。ただし、お子さんの状態によって適応が異なるため、担当医と相談のうえで判断します。
Q5. ゲームやスマホをやめれば近視は進まないですか？
デジタル機器の使用を減らすことは近視進行を抑える要因の一つですが、それだけで進行を完全に止めることはできません。近視の進行には遺伝的素因・成長期の眼軸長の伸び・生活習慣などが複合的に関係しています。屋外活動の時間を増やすこと、デジタル機器使用の見直し、必要に応じた治療の3つを組み合わせることが大切です。
旭川で子どもの近視抑制のご相談は十川眼科へ
十川眼科は旭川市緑が丘に位置する眼科クリニックです。お子さまの近視診断・進行度の評価・近視抑制治療のご相談に対応しています。
「視力が下がってきた」「家族に近視が多くて心配」「近視抑制治療を検討したい」という段階からでもお気軽にご相談ください。お子さまの年齢・近視の進行度・生活スタイル・ご家庭のご希望をふまえて、最適な治療方針をご提案します。
旭川の冬季は屋外活動が制限される時期が長く、室内中心の生活と近視進行の関連も気になるところです。早めの評価と継続的な経過観察が、お子さまの将来の視力を守る大切な一歩です。
【院長コメント】近視抑制で大切にしていること
外来でお子さまの近視について保護者の方とお話しすると、「メガネをかければそれでいい」と思っていたというご家庭が今でも少なくありません。
近視は「視力が落ちている」という単純な現象ではなく、眼軸長が伸びていく構造的な変化です。強度近視に進行すると、将来の網膜剥離・緑内障・黄斑変性などのリスクが上がることが分かっています。お子さまの近視を「軽い問題」と捉えるのではなく、将来の眼の健康を守る視点で考えることが大切だとお伝えしています。
近視抑制治療には複数の選択肢があります。日本で初めて「近視進行抑制」として正式承認されたリジュセアミニ点眼は始めやすく、オルソケラトロジーは日中の裸眼生活が可能になるメリットがあります。多焦点コンタクトレンズや近視抑制用眼鏡も選択肢として検討できます。それぞれにメリット・デメリット・費用負担があるため、お子さまの年齢・近視の進行速度・生活スタイル・ご家庭の継続可能性を含めて一緒に考えていきます。
旭川は冬季の屋外活動が制限されやすい地域です。「1日2時間以上の屋外活動」と聞くと、冬は難しいと感じる方もいらっしゃると思います。完璧を目指す必要はなく、晴れた日に短時間でも外に出る、室内でも自然光の入る場所で過ごすなど、できる範囲で意識していくことが大切です。
何より重要なのは、近視が始まった早期段階で対応を始めることです。「もう少し様子を見よう」と先延ばしにしている間にも、眼軸長の伸びは進んでいきます。視力が気になり始めたら、まずは現在の状態を客観的に確認するため、お気軽にご相談ください。
十川眼科 院長 十川健司（日本眼科学会専門医・医学博士）
まとめ
子どもの近視は単なる視力低下ではなく、眼軸長の伸びによって起こる構造的な変化です。強度近視に進行すると、将来の網膜剥離・緑内障・黄斑変性などの眼疾患リスクが上昇するため、学童期に進行を抑える「近視抑制治療」が世界的に注目されています。
国内で行われている主な近視抑制治療は、①リジュセアミニ点眼液（低濃度アトロピン点眼）、②オルソケラトロジー、③多焦点ソフトコンタクトレンズ、④近視抑制用眼鏡の4つです。リジュセアミニは2024年12月に日本で初めて「近視進行抑制」を効能・効果として正式承認された医薬品で、2025年4月に発売されました。それぞれにメリット・デメリットがあり、お子さまの年齢・近視の状態・生活スタイルに合わせて選択します。リジュセアミニ点眼とオルソケラトロジーの併用で抑制効果がさらに高まる報告もあります。
治療と並行して、1日2時間以上の屋外活動・デジタル機器の使い方の見直しなどの生活習慣も近視進行抑制に重要です。旭川市の冬季のように屋外活動が制限される環境では、できる範囲での工夫が長期的な視力の維持につながります。
近視抑制治療は早期に始めるほど効果が期待できます。お子さまの視力低下が気になり始めたら、まずは眼科で現在の状態を確認することをおすすめします。
