硝子体手術後の視力回復プロセス｜回復期間と効果的なケア方法

硝子体手術とは？基本知識と手術の流れ

硝子体手術は、網膜剥離、糖尿病網膜症、黄斑前膜（黄斑上膜）、黄斑円孔などの視力に関わる病気を改善し、視界の回復を目指す治療です。

眼球内の透明なゼリー状の組織（硝子体）が濁ったり網膜を引っ張ったりすることで視力が低下するため、その部分を除去し、網膜の負担を取り除くことで視力の回復を促します。

現在では27ゲージという0.4mmほどの極小切開での手術が一般的となり、術後の痛みや炎症を抑えながら視機能の改善を図ることが可能になっています。

硝子体手術後の視力回復プロセスとタイムライン

硝子体手術を受けた後、「いつ頃から視力が回復するのだろう？」と不安に思われる方は多いでしょう。白内障手術とは異なり、硝子体手術は術後すぐに視力が改善するわけではありません。

手術直後から数日間

眼の中に入れた空気やガスの影響で視界がぼやけたり、視力が低下したりすることがあります。この時期は焦らず、医師の指示に従って安静にすることが大切です。

術後約1週間程度

眼内の空気やガスは徐々に眼内の水に置き換わっていきます。この頃から少しずつ視界が明るくなり、視力の回復を実感できるようになる方が多いです。

しかし、視力の本格的な回復には時間がかかります。特に黄斑前膜や黄斑円孔などの黄斑部の疾患では、黄斑の形態の改善や視力回復に数ヶ月を要することがあります。

硝子体手術後の視力回復に時間を要する症状

黄斑前膜

内顆粒層の厚さが術後の歪視（物が歪んで見える症状）の残存と関連していることが研究で明らかになっています。内顆粒層が厚いほど、手術後も歪視が強く残る傾向があります。

硝子体出血

出血の原因が網膜剥離など重篤な病気である場合、視力の回復に時間がかかったり、回復が難しかったりすることもあります。

視力回復のタイムラインは、疾患の種類や重症度、患者さんの年齢や全身状態によっても異なります。一般的な回復の目安としては：

• 術後1週間：ガスや空気が吸収され始め、視界が少し明るくなる
• 術後1ヶ月：基本的な視力の回復が始まる
• 術後3ヶ月：多くの患者さんで視力の安定が見られる
• 術後6ヶ月〜1年：最終的な視力の安定

ただし、これはあくまで目安であり、個人差が大きいことをご理解ください。

術後の過ごし方と注意点

硝子体手術後の回復を順調に進めるためには、適切な過ごし方と注意点を守ることが重要です。手術直後から時期ごとの注意点をご紹介します。

手術当日〜翌日の過ごし方

手術当日は、安静にすることが大切です。ベッドで横になり、目を擦ったり触ったりしないようにしましょう。術後は傷口が完全には閉じていないため、感染リスクを避けるためです。

車の運転は避け、できればご家族の送迎やタクシーを利用することをお勧めします。また、入浴やシャワーは避け、顔を濡らさないようにしましょう。どうしても気になる場合は、濡れたタオルで優しく顔を拭く程度にとどめてください。

テレビやスマートフォン、雑誌などを長時間見ることは目に負担をかけるため、控えめにしましょう。

術後1週間以内の注意点

術後2〜3日目からは入浴も可能になりますが、顔を洗うのはまだ避けた方が無難です。引き続き、目の周りを擦らないよう注意してください。

簡単な家事や事務作業も徐々に再開できますが、パソコン作業やオンライン会議など、長時間画面を見る作業は避けましょう。目の疲れを感じたら、すぐに休息を取ることが大切です。

また、症状によっては医師から特定の姿勢（うつ伏せや横向きなど）を指示されることがあります。これは眼内に注入したガスの浮力を利用して網膜を定着させるために重要なので、必ず指示に従いましょう。

術後1ヶ月程度の生活上の注意

術後1〜2週間が経過すると、日常生活のほとんどを再開できるようになります。ただし、以下の点には引き続き注意が必要です：

• 重い物の持ち上げや激しい運動は避ける
• 目をこすらない
• 埃っぽい場所や煙の多い環境を避ける
• 処方された点眼薬を指示通りに使用する
• 定期的な通院と検査を欠かさない

特に点眼薬の使用は、術後の炎症を抑え、感染を予防するために非常に重要です。医師の指示通りに、決められた回数と期間、点眼を続けましょう。

関連記事： 硝子体手術後の保護メガネ｜着用期間と選び方完全ガイド

視力回復を促進する効果的なケア方法

硝子体手術後の視力回復をサポートするために、いくつかの効果的なケア方法があります。これらを日常生活に取り入れることで、回復プロセスをより順調に進めることができるでしょう。

適切な栄養摂取

眼の健康と回復を促進するためには、バランスの取れた食事が重要です。特に以下の栄養素は眼の回復に役立ちます：

• ビタミンA（レチノール）：網膜の健康維持に不可欠
• ビタミンC：コラーゲン形成と抗酸化作用
• ビタミンE：細胞を酸化ストレスから保護
• オメガ3脂肪酸：炎症を抑制し、網膜の健康をサポート
• ルテイン・ゼアキサンチン：黄斑部の保護に役立つ
• 亜鉛：ビタミンAの代謝と網膜の健康に関与

緑黄色野菜、果物、魚、ナッツ類などを積極的に摂取しましょう。必要に応じて、医師に相談の上でサプリメントの利用も検討できます。

適切な水分摂取と生活習慣

十分な水分摂取は、体全体の循環を良くし、眼の回復にも役立ちます。カフェインやアルコールの摂取は控えめにし、水やハーブティーなどを中心に水分を補給しましょう。

また、喫煙は血流を悪くし、回復を遅らせる可能性があるため、できるだけ避けることをお勧めします。適度な運動（医師の許可を得た上で）は血流を促進し、全身の健康維持に役立ちます。

眼の疲労を軽減する工夫

回復期間中は、眼の疲労を最小限に抑えることが大切です：

• 20-20-20ルール：20分ごとに、20フィート（約6メートル）先を20秒間見る
• 適切な照明環境を整える（まぶしすぎず、暗すぎない）
• スマートフォンやパソコンのブルーライトカット機能を活用する
• 目の乾燥を防ぐため、意識して瞬きを増やす
• 必要に応じて人工涙液を使用する（医師に相談の上）

これらの方法を組み合わせることで、眼の疲労を軽減し、回復をサポートすることができます。

視力回復の経過観察と再発防止

硝子体手術後の経過観察は、視力回復を確認し、合併症や再発を早期に発見するために非常に重要です。設定した通院スケジュールを守るよう心がけてください。

定期検診の重要性

術後の定期検診では、視力検査、眼圧測定、細隙灯顕微鏡検査、眼底検査などが行われます。特に光干渉断層計（OCT）検査は、網膜や黄斑の状態を詳細に観察できる重要な検査です。

これらの検査により、網膜の復位状態、黄斑の形態改善、炎症の有無などを確認します。異常が見つかった場合は、早期に適切な処置を行うことができます。

定期検診の頻度は、術後の経過や疾患によって異なりますが、一般的には以下のようなスケジュールが多いです：

• 術後1週間以内：初回の経過観察
• 術後1ヶ月程度まで：1〜2週間ごと
• 術後3ヶ月程度まで：2〜4週間ごと
• その後：1〜3ヶ月ごと

症状の変化（視力低下、飛蚊症の増加、歪み感の悪化など）を感じた場合は、定期検診の予定に関わらず、すぐに医療機関に相談しましょう。

再発リスクと予防策

硝子体手術を必要とする疾患には、再発のリスクがあるものもあります。例えば、網膜剥離の再発率は約5〜10%程度と報告されています。

再発を予防するためには、以下の点に注意しましょう：

• 医師の指示に従った生活習慣の維持
• 定期検診の継続
• 糖尿病や高血圧などの基礎疾患の適切な管理
• 眼の異常を感じたら早めに受診
• 喫煙を避け、バランスの良い食事を心がける

特に糖尿病網膜症の場合は、血糖コントロールが再発予防に非常に重要です。医師と相談しながら、適切な血糖管理を継続しましょう。

硝子体手術後の視力回復〜よくある質問

Q1: 硝子体手術後、どのくらいで運転できるようになりますか？

A1: 一般的には術後1〜4週間は運転を控えるよう指示されることが多いですが、これは症状や手術の種類によって異なります。特に眼内にガスを注入した場合は、ガスが完全に吸収されるまで（通常1〜4週間）運転は避けるべきです。運転再開の時期については、必ず担当医に確認してください。

Q2: 手術後に視力が元に戻らない場合もありますか？

A2: はい、疾患の種類や重症度、手術前の状態によっては、視力が完全に元の状態に戻らないこともあります。特に長期間症状が続いていた場合や、網膜や黄斑に永続的なダメージがある場合は、視力の完全回復が難しいことがあります。手術前に医師と予後について十分に相談することが重要です。

Q3: 硝子体手術後に白内障になりやすいと聞きましたが本当ですか？

A3: はい、硝子体手術を受けると白内障が進行しやすくなることが知られています。そのため、多くの場合、白内障手術と硝子体手術を同時に行うことがあります。すでに水晶体を残している状態で硝子体手術を受けた場合は、将来的に白内障手術が必要になる可能性があることを念頭に置いておくとよいでしょう。

Q4: 術後の飛蚊症はいつ頃改善しますか？

A4: 硝子体手術によって多くの飛蚊症は改善しますが、完全に消失するわけではありません。術後1〜3ヶ月かけて徐々に改善していくことが多いですが、一部の飛蚊症は残ることもあります。また、術後一時的に飛蚊症が増えることもありますが、これは手術による出血や炎症の影響で、多くの場合時間とともに改善します。

Q5: 手術後も歪みが残ることはありますか？

A5: 特に黄斑前膜や黄斑円孔の手術後は、歪み（変視症）が完全に消失しないこともあります。研究によると、内顆粒層が厚い場合や、症状が長期間続いていた場合は、手術後も歪みが残りやすいことが分かっています。多くの場合、時間の経過とともに徐々に改善していきますが、個人差が大きいため、医師と相談しながら経過を見ていくことが大切です。

まとめ：硝子体手術後の視力回復〜ゆっくりとあせらずに

硝子体手術後の視力回復は、一朝一夕に進むものではなく、時間をかけて徐々に改善していくプロセスです。疾患の種類や重症度、個人の状態によって回復のスピードや程度は異なります。

視力回復を促進し、合併症や再発を防ぐためには、以下のポイントが重要です：

• 医師の指示に従った術後の過ごし方を守る
• 点眼薬などの処方薬を指示通りに使用する
• 定期検診を欠かさず受ける
• 眼の健康をサポートする栄養バランスの良い食事を心がける
• 眼の疲労を軽減する生活習慣を実践する
• 異常を感じたら早めに医療機関に相談する

硝子体手術は、網膜剥離や糖尿病網膜症、黄斑前膜など、さまざまな眼疾患の治療に効果的な手術です。適切なケアと経過観察を続けることで、多くの患者さんが視力の改善を実感されています。

詳しい情報や診療についてのご質問は、十川眼科までお気軽にお問い合わせください。