白内障手術後にぼやける原因と対処法｜後発白内障の治療まで徹底解説

白内障手術を受けて視界がクリアになったはずなのに、数ヶ月後、あるいは数年後に「また見えにくくなった」と感じる方は少なくありません。

手術が失敗したのか、白内障が再発したのか、そんな不安を抱える患者様の声を、私は日々の診療で耳にします。実は、白内障手術後に視界がぼやける原因はいくつかあり、その多くは適切な対処で改善可能です。

この記事では、白内障手術後に視界がぼやける主な原因を詳しく解説します。目の回復過程やドライアイといった一時的な症状から、後発白内障のようにレーザー治療が必要なケースまで、幅広く取り上げます。また、ぼやけを防ぐための予防策や、気になる症状が出た際の対処法についても網羅的にご紹介します。

手術後の視力回復をスムーズに進めるために、ぜひ参考にしてください。

白内障手術後にぼやける主な原因

手術後の視界のぼやけには、複数の要因が考えられます。

まず理解していただきたいのは、白内障そのものが再発することはないという点です。白内障手術では、濁った水晶体の中身を取り除き、代わりに人工の眼内レンズを挿入します。水晶体を包む袋（水晶体嚢）は残しますが、取り除いた水晶体が再び濁ることはありません。

目の回復過程における一時的な症状

手術直後から数週間は、目が新しい状態に適応する期間です。

角膜が一時的に腫れるため、光の屈折が乱れて視界が波打つように見えることがあります。また、濁った水晶体が透明な眼内レンズに替わることで、より多くの光が入るようになり、色調が青みがかって感じられる方もいます。これは、長年濁りを通して見ていた視界から、本来の明るさに戻ったことによる変化です。

術後1～2週間は、脳がレンズの焦点位置に適応する期間が必要で、この間はものが二重に見えたり、遠近感が不安定に感じられる場合もあります。手術時の消毒液や照明の刺激で涙の質が一時的に低下し、目が乾きやすくなることも要因のひとつです。

これらの症状は多くの場合、1ヶ月程度かけて自然に改善していきます。

ドライアイによる視界の不安定さ

術後のドライアイは、意外と見落とされがちな原因です。

手術中に使う消毒液や照明の刺激が目の表面を傷つけ、術後1～2週間は涙が蒸発しやすい状態が続きます。また、術後に処方される非ステロイド系の抗炎症点眼薬には表面麻酔作用があり、涙の分泌を減らす要因になります。

特に術前からドライアイ気味だった方は、症状が強く出やすい傾向があります。実に70%の方が該当するというデータもあり、決して珍しいことではありません。主な症状は、目の乾き、ゴロゴロ感、そしてぼやけです。

ドライアイの症状を放置すると、角膜が傷つくリスクがあります。

後発白内障の発症メカニズム

後発白内障は、手術後に最もよく見られる合併症のひとつです。

白内障手術では、水晶体の外側の袋（水晶体嚢）を残し、その中に眼内レンズを固定します。残した袋に水晶体の組織が残ることがあり、この組織が増殖して、徐々に袋を濁らせることがあります。増殖が進行すると、光が入りづらくなるために、次第にぼやけて見える症状が出てしまいます。

術後数ヶ月から数年かけて現れることが特徴で、術後5年以内に発症する人は約20～28%にのぼります。若年層ほど発症しやすいとされており、完全に予防することは現在の医療技術では難しいとされています。

ただし、後発白内障は通院で治療可能ですので、過度な心配は不要です。

その他の合併症の可能性

まれではありますが、眼内レンズのずれや網膜・角膜のトラブルが原因で視界がぼやけることもあります。

「眼内レンズ脱臼」は、レンズを支えるチン小帯が緩むことで発生し、視界が歪んで見える症状を引き起こします。また、「黄斑浮腫」は網膜の中心部がむくむ状態で、術後数ヶ月かけて視界が霞むことがあります。

さらに、細菌性眼内炎のような化膿性の合併症が発生するケースもあります。術後1週間以内に目の痛みや急激な視力低下が起こる場合は、早急な対応が必要です。

これらの合併症は頻度としては低いものの、早期発見・早期治療が重要になります。

白内障手術後のぼやける症状への対処法

症状の原因によって、対処法は異なります。

一時的な症状への対応：目薬と十分な休養

回復過程における一時的なぼやけには、医師から処方された点眼薬を正しく使用することが基本です。

抗炎症薬や抗菌薬の点眼は、術後の炎症を抑え、感染を予防するために欠かせません。処方された通りの回数・タイミングで使用することが、スムーズな回復につながります。

また、目を十分に休ませることも重要です。手術直後は、読書やスマートフォンの使用、テレビ視聴など、目を酷使する活動は控えめにしましょう。睡眠を十分にとり、目の回復を促すことが肝要です。

ドライアイによるぼやけには、人工涙液の点眼が効果的です。目の乾きを感じたら、こまめに点眼することで症状が軽減されます。

後発白内障へのレーザー治療

後発白内障と診断された場合、レーザーを使って濁った水晶体嚢を切り取る治療を行います。

この治療は「YAGレーザー後嚢切開術」と呼ばれ、外来で10分程度で終わります。痛みもほとんどなく、白内障手術のときと違って、特に洗髪・洗顔などの生活制限もありません。レーザー後はいつも通りに過ごしていただけます。

YAGレーザーは後発白内障治療で非常に効果的で、短時間で視力を改善できます。術後はほとんど痛みを感じず、早く日常生活に戻れることが多いのです。

ただし、まれに眼圧上昇、網膜剥離、眼内レンズ損傷のリスクがあるため、術後の経過観察は必要です。

合併症が疑われる場合の対応

眼内レンズのずれや黄斑浮腫などの合併症が疑われる場合は、より専門的な検査と治療が必要になります。

黄斑浮腫に対しては、抗炎症薬の点眼や内服、場合によっては眼内注射が行われることもあります。眼内レンズの脱臼に対しては、レンズの位置を修正する手術が必要になることもあります。

細菌性眼内炎のような重篤な合併症の場合は、緊急の治療が求められます。目の痛み、急激な視力低下、充血などの症状が現れたら、すぐに眼科を受診してください。

後発白内障だけでなく、網膜などに別の病気が起きている可能性もあります。手術を受けた後にしばらくしてから見え方が変わってしまったり、視界がぼやけるなどの症状が出れば、しっかりと検査を受けて原因を追究しましょう。

白内障手術後のぼやけを防ぐためのポイント

予防は、治療よりも重要です。

処方された点眼薬の正しい使用

医師から処方された点眼薬を正しく使用することは、術後の回復を左右する重要な要素です。

点眼薬には、抗炎症薬、抗菌薬、眼圧降下薬など、それぞれ異なる役割があります。処方された通りの回数・タイミングで使用することで、炎症を抑え、感染を予防し、合併症のリスクを低減できます。

点眼の際は、手を清潔にし、容器の先が目やまつげに触れないように注意しましょう。複数の点眼薬を使用する場合は、5分程度の間隔を空けることが推奨されます。

自己判断で点眼を中止したり、回数を減らしたりすることは避けてください。

術後検診を欠かさず受ける

術後の定期検診は、合併症の早期発見に不可欠です。

手術後は、翌日、1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後など、定期的に検診を受けることが一般的です。検診では、視力測定、眼圧測定、眼底検査などを行い、目の状態を詳しくチェックします。

後発白内障は術後数ヶ月から数年かけて現れることもあるため、長期的な経過観察が重要です。症状がなくても、定期的に検診を受けることで、問題を早期に発見し、適切な対処ができます。

気になる症状があれば、次の検診を待たずに受診することも大切です。

強い光から目を守るためにサングラスを着用する

術後の目は、光に対して敏感になっています。

特に手術直後は、濁った水晶体が透明な眼内レンズに替わることで、より多くの光が入るようになり、まぶしさを強く感じることがあります。強い光は目の負担となり、回復を遅らせる可能性があります。

外出時はサングラスを着用し、紫外線や強い光から目を守りましょう。室内でも、明るすぎる照明は避け、目に優しい環境を整えることが望ましいです。

サングラスは、紫外線カット機能のあるものを選ぶことをおすすめします。

飲酒や喫煙は控える

飲酒や喫煙は、術後の回復に悪影響を及ぼす可能性があります。

アルコールは血流を促進し、炎症を悪化させる可能性があります。また、喫煙は血管を収縮させ、目への酸素供給を妨げることで、回復を遅らせる要因となります。

術後少なくとも1週間は、飲酒や喫煙を控えることが推奨されます。可能であれば、より長期間控えることで、目の健康を維持しやすくなります。

健康的な生活習慣は、目の回復だけでなく、全身の健康にも寄与します。

よくある質問（FAQ）

Q1. 白内障手術後に視界がぼやけるのは、手術の失敗でしょうか？

いいえ、多くの場合は手術の失敗ではありません。

白内障手術後のぼやけは、目の回復過程に伴う一時的な変化や、ドライアイ、後発白内障などが原因となることがほとんどです。白内障そのものが再発することはなく、原因に応じた適切な対処で改善が期待できます。

Q2. 手術後どのくらいの期間、ぼやけが続くことがありますか？

個人差はありますが、手術後数日〜数週間は、角膜の腫れやピント調節への順応により、ぼやけを感じることがあります。

多くの場合、1か月前後で自然に改善していきますが、数ヶ月〜数年後に再びぼやけを感じる場合は、後発白内障など別の原因が考えられます。

Q3. ドライアイでも視界がぼやけることはありますか？

はい、あります。

白内障手術後は、消毒や点眼薬の影響で一時的に涙の質や量が低下し、ドライアイが起こりやすくなります。目の乾きやゴロゴロ感とともに、見え方が不安定になることも少なくありません。人工涙液などの点眼で改善するケースが多いです。

Q4. 後発白内障とは何ですか？また、治療は必要ですか？

後発白内障とは、白内障手術後に残した水晶体の袋が濁り、再び視界がぼやける状態です。

術後数ヶ月〜数年後に起こることがあり、珍しいものではありません。治療が必要な場合は、YAGレーザーによる治療を行い、短時間・通院で改善が期待できます。

Q5. 手術後にぼやけを感じた場合、すぐに受診すべきですか？

軽度で徐々に改善している場合は経過観察で問題ないこともありますが、

・急に見えにくくなった

・目の痛みや強い充血を伴う

・視界が歪む、暗くなる

といった症状がある場合は、早めの受診が重要です。自己判断せず、眼科で検査を受けることをおすすめします。

まとめ

白内障手術後に視界がぼやける原因は、目の回復過程における一時的な症状から、後発白内障のような治療が必要なケースまで、多岐にわたります。

一時的な症状の多くは、処方された点眼薬を正しく使用し、十分な休養をとることで改善します。後発白内障が発生した場合も、YAGレーザー後嚢切開術という簡便な治療で視力を回復できます。

重要なのは、定期的な検診を欠かさず受け、気になる症状があれば早めに医師に相談することです。早期発見・早期治療により、多くの場合、良好な視力を維持できます。

当院では、白内障手術を日帰りで実施しており、単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズから選択できます。高精度なガイドシステムVERION（ベリオン）を導入し、乱視矯正用の眼内レンズの挿入もより正確に行えます。

白内障手術後の見え方に不安がある方、後発白内障の治療をご希望の方は、ぜひ当院にご相談ください。一人ひとりの目の状態に合わせた最適な治療を提供いたします。